作者：王家龍 鄧愛群 中國儀器儀表行業協會實驗室儀器分會

國務院2009年確定了醫藥衛生體制改革的五項重點任務。醫改的一個重要目標是解決看病難、看病貴的問題，而加強基層醫療機構建設是解決這一難題的關鍵。在2009-0011年的三年內，國家及各級政府將投入8500億元，并且爭取到2020年，將我國建成一個較為完善的基層醫療衛生服務體系。重點是把基層醫療單位建設好，使常見病、一般疑難病不外流，能在當地解決。

2010年4月，實驗室儀器分會對湖南省懷化、洪江縣級醫療單位、安化縣鎮級、村衛生單位及長沙有關社區醫院進行了調研。調研中，我們深刻感受到儀器儀表贏重視在基層醫療單位的應用與發展。

1.         加強縣醫院建設，提高縣醫院救治功能
    我國縣鄉鎮衛生院所有4萬多個，而一個縣級醫院應該擔負起救治整個縣病人的職責，盡量把病人留在縣里治療，縣級醫院應該作為一個地區的中心醫院來發展。因此加強縣級醫院醫療儀器設備配置非常重要。縣級醫院配備一定品種數量的中高端設備才能更好的為當地人民服務，為鄉村創造好的醫療條件和醫療服務，特別縣級中心醫院設備不能低于市醫院配備的水平。社會發展人類進步，我們有責任迅速提高縣級醫院的儀器設備水平，這樣才能提高縣醫院的服務標準和職業的醫療技術水平，目前我國絕大部分縣級醫療單位裝備水平很低，無法達到和發揮對基層醫療的保障。
    在懷化、洪江調研看到目前縣級醫療單位應該有的醫療設備幾乎沒有。洪江中醫院是二甲醫院，該醫院近50%設備應更新，儀器中只有生化分析儀，而應該配備的天平、離心機、培養箱、攪拌器、振蕩器、鉬靶機、分光光度計、切片機、電泳儀、電泳槽、清洗設備、超凈工作臺、冷凍干燥機、顯微鏡等儀器都沒有；懷化市婦幼保健院所有X射線機都處于更新狀態。縣級醫療單位是基層單位的龍頭，縣級醫院服務能力和水平應該達到二級甲等水平。縣級醫療單位應配備足夠數量的儀器設備，才能保障廣大基層人民群眾身體健康。儀器設備企業負有重大使命，應在醫改中為我國基層醫療單位建設做出應有的貢獻。

2.         加強鄉鎮衛生院裝備，做好基本醫療服務
    在農村醫療衛生服務的諸多環節中，鄉鎮衛生院是非常重要的一環，他是農村三級醫療預防保健網的樞紐，是本區域衛生工作的管理和業務技術指導中心。鄉鎮衛生院承擔著預防保健服務、基本醫療服務、計劃生育指導與服務以及部分公共衛生管理等工作。按行政區劃設置，每個鄉鎮政府都必須設置一處由政府舉辦的鄉鎮衛生院，為轄區居民提供基本醫療和公共衛生服務。
    鄉鎮衛生院設備的標準化關系到廣大農村居民人人享有基本醫療衛生服務的質量，為了切實規范鄉鎮衛生院的建設和管理，滿足鄉鎮衛生院的基本功能和農村群眾的基本醫療保健需求，起到促進農村衛生事業健康發展的作用。鄉鎮衛生院的工作主要包括以下幾點：
    （1）預防保健服務主要包括社區衛生診斷，傳染病疫情報告和監測，預防接種，結核病、艾滋病等重大傳染病預防，常見傳染病防治，地方病，寄生蟲病防治，健康檔案管理，愛國衛生運動指導等；
    （2）保健功能主要是指婦女保健、兒童保健和老年保健等；
    （3）基本醫療服務主要是指一般常見病，多發病的診療，社區現場救護，常見外傷的處理，血、尿、糞常規及簡單的生化檢驗，精神病患者的管理、轉診服務等；
    （4）康復服務主要是指殘疾康復、基本恢復期康復、家庭和社區康復訓練指導等；
    （5）健康教育主要指衛生知識普及、個體和群體的健康管理，重點人群與重點場所的健康教育，宣傳健康行為和生活方式等；
    （6）計劃生育服務是指計劃生育技術服務與咨詢指導，發放避孕套具等；
    （7）公共衛生管理是指受縣級衛生行政部門的委托，負責對村級衛生組織技術指導和鄉村醫生的培訓，承擔轄區范圍內的公共衛生管理工作，負責本鄉鎮新型農村合作醫療的管理及服務工作等。

[未完待續]